专家+家庭医生 社区+医联体 上门诊疗让居家就医便捷又安心

1月8日上午10时，西安医学院一附院医联体办公室主任兰心强接到惠北社区下沉干部陈文钢的求助电话，“土门油漆厂家属院有位老人鼻饲胃管脱落，急需更换胃管！”兰心强立刻联系某土门社区卫生服务中心，中心主任马侃学随即指派中心杨铂荣家庭医生团队负责对接患者家属，全力保障患者就医需求。

其实，从1月7日上午8时整，西安莲湖区某土门社区卫生服务中心全科门诊就已准时开诊，为辖区居民提供常见病、慢性病管理、家庭签约服务、健康教育宣传等基本医疗和公共卫生服务。而该社区卫生服务中心也是西安医学院一附院紧密型医联体单位。

“当时，我们了解到，76岁的王奶奶既往病史有脑梗塞、病窦综合征，戴有心脏起搏器，且长期卧床、意识不清，两天前，王奶奶的胃管意外脱落。”家庭医生杨铂荣介绍，由于患者偏瘫、长期卧床，胃管脱落久了后营养无法得到补充，会导致电解质紊乱，随时可能引发心律失常。因此，在接到家属求助、初步了解患者病情后，中心第一时间联系了西安医学院一附院医联体全科医学科团队。由于王奶奶子女都不在身边，平时全靠保姆照顾，眼下又因疫情隔离管控无法来到老人身边。杨铂荣便积极联系患者家属，远程视频进行“护理操作知情同意书”的告知。

一切准备就绪。当天下午，西安医学院一附院全科医学科专家会同家庭医生、全科护师，带着药品和胃管护理操作物品上门为王奶奶进行下胃管操作。“下胃管是一个常规护理操作，但因患者长期卧床、全身状态较差，一方面担心胃管下不进去或出现误吸等突发情况；一方面，患者戴有心脏起搏器，担心突发心脏骤停等风险。为确保万无一失，我们团队同家庭医生团队一并前往患者家里，现场指导操作。”李程亮说。

操作比预期顺利很多，全科护师李翠翠一次下胃管成功到位。随后，李程亮和家庭医生团队又对保姆进行了护理注意事项的指导。看着老人又能开始鼻饲流食了，大家心里顿时觉得暖暖的。工作完成后，他们又匆匆返回中心，开始新一轮为群众送医送药上门服务。

“从1月7日中心全科门诊开诊以来，我们家庭医生团队已经开展了12次上门服务，涉及上门送药、家庭病床访视、胃管置换等服务内容。由于我中心与一附院建立的紧密型医联体合作，对于一些特殊患者的特殊诊疗服务，我们会第一时间联系一附院的医护专家团队，医院也会给予中心技术和人员的支持，通过这种技术上的传帮带，不但可以提升中心医护人员的诊疗水平，还能让老百姓在家里享受到三甲医院的诊疗服务。”土门社区卫生服务中心主任马侃学介绍，目前，中心在开展诊疗服务的同时，还与一附院建立了三级疫情防控保障，为患者提供医联体转诊绿色通道，确保满足患者就医需求。